La cartella clinica elettronica è uno strumento fondamentale all’interno del sistema sanitario, con una rilevanza medico-legale di primaria importanza. Questo documento dettagliato e accurato raccoglie, infatti, tutte le informazioni relative al paziente, alla sua storia clinica, alle diagnosi, i trattamenti e a ogni altro aspetto rilevante.
La sua importanza si estende ben oltre il contesto medico, avendo un impatto significativo anche nel campo legale.
I vantaggi di una cartella clinica elettronica
Come abbiamo visto, la versione elettronica di una cartella clinica è il risultato della raccolta di informazioni rilevanti relative al paziente e rappresenta un resoconto dettagliato di tutte le sue interazioni con il sistema sanitario. Questo documento contiene dati quali anamnesi, esami di laboratorio, diagnosi, terapie, referti di specialisti, note degli operatori sanitari e altro ancora: la sua completezza è essenziale per garantire la migliore assistenza medica possibile.
Per questo motivo, negli ultimi anni, è entrata in uso la sua versione informatizzata, fondamentale anche per una maggiore privacy e accuratezza dei dati.
Ma poter utilizzare uno strumento non cartaceo permette anche di gestire al meglio i rischi e prevenire controversie legali, perché può essere utilizzato per stabilire responsabilità e fornire prove in caso di una presunta negligenza o di altre questioni giuridiche.
Cos’è la responsabilità medica
Quando un paziente subisce un danno o un trattamento inappropriato, la cartella clinica elettronica diventa un elemento cruciale per determinare se ci sia stata o meno negligenza medica.
Gli avvocati e i tribunali spesso analizzano attentamente la documentazione per stabilire se gli standard di cura sono stati seguiti correttamente: se emerge che un medico o un operatore sanitario ha commesso errori o trascurato i propri doveri, la cartella può essere utilizzata come elemento di prova.
Questo strumento ha, quindi, un ruolo fondamentale anche nella protezione del paziente, che – in caso di necessità – può richiedere accesso ai propri record medici per valutare attentamente la situazione.
Il diritto di accesso è sancito dalle leggi sulla privacy per garantire che gli utenti abbiano sempre controllo e conoscenza della propria salute.
Una cartella clinica elettronica conserva in modo sicuro dati sensibili e informazioni importanti
Controversie assicurative
La cartella clinica viene esaminata attentamente anche dalle compagnie assicurative in caso di risarcimento per danni o spese mediche. Questo documento fornisce, infatti, una base solida per valutare la validità delle richieste e stabilire se un trattamento era o meno necessario.
In conclusione
La cartella clinica elettronica è un documento medico fondamentale, con una rilevanza medico-legale cruciale: rappresenta una fonte essenziale di informazioni, protegge i diritti dei pazienti e risolve controversie legali.
Per tutti questi motivi, è fondamentale che i professionisti sanitari mantengano annotazioni accurate e facilmente accessibili, utilizzando software di gestione medica che comprendano l’utilizzo di sistemi informatizzati che permettano di avere una documentazione ufficiale dettagliata e completa.